IL PARERE DEL DIRETTORE REGIONALE PER L’EUROPA DELL’OMS SULLA GESTIONE DELLE STRUTTURE DI ASSISTENZA A LUNGO TERMINE AI TEMPI DEL COVID-19 E PER L’AVVENIRE

Dott. Hans Kluge Direttore regionale Europa dell’OMS

Il Direttore regionale per l’Europa dell’OMS Hans Kluge in una conferenza stampa tenutasi il 23 aprile a Copenaghen ha affrontato il quadro profondamente preoccupante che è emerso dal COVID-19 nelle strutture di assistenza a lungo termine nella regione europea e nel mondo nelle ultime settimane affermando quanto segue:

Secondo le stime dei paesi della regione europea, fino alla metà di coloro che sono morti per COVID-19 erano residenti in strutture di assistenza a lungo termine. Questa è una tragedia umana inimmaginabile. 

Per i molti che stanno vivendo questa perdita, i miei pensieri sono con voi.

Tutti coloro che muoiono nelle case di COVID-19 hanno il diritto di essere assistiti e di ricevere cure di fine vita, incluso il sollievo dei sintomi con farmaci adeguati, circondati dai loro cari.

Le persone che soffrono di disabilità fisiche e / o mentali, spesso in età avanzata, sono particolarmente vulnerabili a questo virus. La loro età avanzata, le condizioni di salute alla base, le sfide cognitive nella comprensione e nel seguire i consigli di salute e igiene dovuti a disabilità intellettiva o demenza, ad esempio, sono tutti fattori che li mettono a maggior rischio.

A molti oggi è impedito di ricevere visite da familiari e amici, non ricevendo più il supporto emotivo e fisico che tali visite forniscono. A volte i residenti affrontano la minaccia di abuso e abbandono.

Eppure ugualmente preoccupante – il modo in cui operano tali strutture di cura, il modo in cui i residenti ricevono assistenza – sta fornendo percorsi per la diffusione del virus. Il ruolo del settore pubblico che non lascia nessuno alle spalle non può essere sopravvalutato.

Anche tra le persone molto anziane che sono fragili e vivono con molteplici condizioni croniche – molti hanno buone possibilità di guarigione se sono ben curati.

Questa pandemia ha acceso i riflettori sugli angoli trascurati e sottovalutati della nostra società. In tutta la regione europea, l’assistenza a lungo termine è stata spesso notoriamente trascurata. Ma non dovrebbe essere così. Guardando al futuro, passando a una nuova normalità, abbiamo un chiaro caso di investimento per la creazione di sistemi integrati di assistenza a lungo termine incentrati sulla persona in ciascun paese.

Abbiamo ereditato i diritti, i valori e le opportunità europei che ci definiscono dalle generazioni precedenti, quindi dobbiamo prenderci cura di loro. È nostro dovere non lasciare indietro nessuno. Dobbiamo intensificare.

Quindi cosa dobbiamo fare?

  1. Responsabilizzare gli operatori sanitari.
  2. Cambiare il modo in cui operano le strutture di assistenza a lungo termine.
  3. Costruire sistemi che privilegiano le esigenze delle persone.

Sul mio primo punto:

Le persone dedite e compassionevoli che lavorano in strutture di assistenza a lungo termine che sono così spesso stressate, sottopagate e non protette – sono gli eroi non celebrati di questa pandemia.

Dobbiamo fare tutto il possibile per garantire che quei lavoratori dispongano di DPI e di altre forniture essenziali per proteggere se stessi e coloro a cui tengono; fornire una remunerazione adeguata per le lunghe ore e il lavoro difficile che svolgono e assicurarsi che dispongano della formazione adeguata per svolgere il proprio lavoro. Qui, l’OMS ha risorse di formazione online e assistenza per l’assistenza.

Dobbiamo cambiare l’ambiente in cui forniscono assistenza, offrendo livelli adeguati di risorse e personale.

In secondo luogo: vi è una necessità immediata e urgente di ripensare e adeguare il modo in cui le strutture di assistenza a lungo termine operano oggi e nei prossimi mesi. Ciò significa trovare un equilibrio tra le esigenze dei residenti e delle loro famiglie e garantire che i servizi siano gestiti in modo sicuro e che il personale sia protetto e ben supportato.
Stabilire piani globali per prevenire e controllare le infezioni;
Dare priorità ai test di eventuali casi sospetti tra i residenti e il personale delle strutture di assistenza a lungo termine;
Fornire DPI, formazione e forniture e attrezzature mediche essenziali per la cura delle case;
Isolare tutti i casi, istituire reparti o spazi separati per i residenti con COVID-19 anche prima che si verifichino i primi casi e assicurarsi che i residenti possano essere indirizzati e dimessi in modo sicuro dall’ospedale.

Queste misure contribuiranno a ridurre la diffusione del virus e consentiranno nuovamente l’apertura gestita di tali abitazioni a famiglie e visitatori.

E il mio terzo punto: da ora in poi, i sistemi di assistenza a lungo termine di qualità, dotati di risorse, forti e sostenibili che privilegiano i bisogni e la dignità delle persone devono essere il nostro standard di riferimento. 

È necessario l’impegno dei più alti livelli di governo, in ogni sezione della nostra società. Il coordinamento e la continuità tra i servizi sanitari e sociali, nonché attraverso i sistemi di informazione, devono essere rafforzati. 

Dobbiamo riunire medici, infermieri, farmacisti, operatori sanitari sociali e di altro tipo, operatori sanitari e, soprattutto, residenti nelle case di cura, nel processo decisionale e nella fornitura di assistenza.

Abbiamo molto da imparare gli uni dagli altri. Condividiamo esperienze pertinenti nell’intera società e approcci comunitari alla cura. L’OMS è pronta a supportare i paesi nella creazione di sistemi integrati di assistenza a lungo termine incentrati sulla persona.

In conclusione, vorrei ripetere il mio appello. Insieme, attraverso settori e società, dobbiamo agire:

  1. Ora per garantire che i servizi nelle strutture di assistenza a lungo termine siano sicuri e di supporto;
  2. Nelle settimane e nei mesi a venire, il personale viene formato e abilitato a fornire cure sicure ed efficaci; e
  3. A lungo termine in modo che ogni persona che vive nei sistemi di cura abbia una voce e sia valutata.

IL PARERE DELLA CONFERENZA STATO-REGIONI SULLA BOZZA DI DECRETO LEGISLATIVO SULLA PROTEZIONE DEI LAVORATORI CONTRO I RISCHI DERIVANTI DA UN’ESPOSIZIONE AD AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI

Nel corso della Conferenza Stato-Regioni, svoltasi il 31 marzo scorso in videoconferenza, la Conferenza delle Regioni e delle Province autonome ha espresso un parere favorevole consegnando un documento – accolto e divenuto così parte integrante – sul decreto legislativo recante attuazione della direttiva 2017/2398 del Parlamento europeo e del Consiglio del 12 dicembre 2017 che modifica la direttiva 2004/37/CE sulla protezione dei lavoratori contro i rischi derivanti da un’esposizione ad agenti cancerogeni e mutageni durante il lavoro.
Il via libera delle Regioni è stato, quindi, condizionato dall’accoglimento di alcune proposte emendative per rendere più efficace l’attuazione delle disposizioni previste dalla direttiva europea, dall’effettuazione degli accertamenti sanitari e specifici atti di indirizzo, ai criteri per dare garanzia di appropriatezza e omogeneità sull’intero territorio nazionale.
Di seguito il documento della Conferenza delle Regioni ed il link all’atto della Conferenza Stato-Regioni.
Posizione sullo schema di decreto legislativo recante attuazione della direttiva 2017/2398 del parlamento europeo e del consiglio del 12 dicembre 2017 che modifica la direttiva 2004/37/ce sulla protezione dei lavoratori contro i rischi derivanti da un’esposizione ad agenti cancerogeni e mutageni durante il lavoro. 
Parere, ai sensi dell’art. 2, comma 3, del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281.
Punto 1) Odg Conferenza Stato-Regioni
La Conferenza delle Regioni e delle Province autonome esprime parere favorevole condizionato all’accoglimento delle seguenti proposte di modifica già avanzate in sede di istruttoria tecnica che, ad avviso delle Regioni, non confliggono con i principi in materia di attuazione delle direttive comunitarie e possono favorire e rendere più efficace l’attuazione delle disposizioni previste dalla direttiva europea:
a) all’art. 1 inserire il seguente comma 2:
“2) Per l’effettuazione degli accertamenti sanitari di cui al comma 1, la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano approva specifici atti di indirizzo, definendo contenuti dei programmi di controllo sanitario e loro periodicità, criteri di inclusione e di valutazione degli esiti, nonché modalità organizzative, a garanzia di appropriatezza e omogeneità sull’intero territorio nazionale.”
b)all’Allegato XLIII – Valori limite di esposizione professionale, inserire la seguente nota generale:
“Per gli agenti di cui al presente Allegato restano fermi, ove previsti, gli obblighi normativi stabiliti dal Regolamento 1907/2006/CE nei casi di autorizzazione o restrizione”.

Ci sono voluti molti anni ma forse finalmente i lavoratori saranno tutelati maggiormente.

IL 7 APRILE E’ LA GIORNATA MONDIALE DELLA SALUTE PER SUPPORTARE IL LAVORO DELLE INFERMIERE, DEGLI INFERMIERI E DELLE OSTETRICHE

Immagine della WHO-OMS

Il 7 aprile 2020 è il giorno in cui si celebra il lavoro di infermieri e ostetriche e si ricorda ai leader mondiali il ruolo fondamentale che svolgono nel mantenere il mondo in salute. Gli infermieri e altri operatori sanitari sono in prima linea nella risposta di COVID-19: fornire alta qualità, trattamenti e cure rispettosi, condurre il dialogo comunitario per affrontare paure e domande e, in alcuni casi, raccogliere dati per studi clinici. Molto semplicemente, senza infermieri, non ci sarebbe risposta.

In questo Anno internazionale dell’infermiera e dell’ostetrica, la Giornata mondiale della salute vuole mettere in evidenza lo stato attuale dell’assistenza infermieristica e in tutto il mondo. 

L’OMS e i suoi partner formuleranno una serie di raccomandazioni per rafforzare la forza lavoro infermieristica e ostetrica.

Ciò sarà di vitale importanza per raggiungere obiettivi nazionali e globali relativi alla copertura sanitaria universale, alla salute materna e infantile, alle malattie infettive e non trasmissibili, tra cui la salute mentale, la preparazione e la risposta alle emergenze, la sicurezza dei pazienti e la fornitura di servizi integrati incentrati sulle persone cura, tra gli altri.

Serve il supporto di tutti in questa Giornata mondiale della salute per garantire che le forze di lavoro infermieristiche e ostetriche siano abbastanza forti da garantire a tutti, ovunque, l’assistenza sanitaria di cui hanno bisogno.

Questo è assolutamente importante durante questa gravissima epidemia che ha messo a nudo tutte le carenze del nostro SSN che quotidianamente le nostre infermiere, i nostri infermiere e le nostre ostetriche insieme ai medici cercano di tamponare nell’interesse dei pazienti.

I DISPOSITIVI PER LA PROTEZIONE INDIVIDUALE DEI LAVORATORI

Il COVID-19 ha fatto conoscere a molti l’esistenza dei Dispositivi di Protezione Individuale che sono di fondamentale importanza per proteggere il personale; il loro utilizzo è raccomandato quando l’attività assistenziale comporti una esposizione causata dalla presenza di agenti patogeni nei pazienti o nel materiale biologico.

Il nuovo regolamento UE 2016/425 approvato il 9 marzo 2016 si applica a tutti i dispositivi di protezione individuale, tranne a quelli delle forze armate, e a quelli per l’uso privato (protezione da condizioni atmosferiche, acqua e umidità).

I DPI sono classificati (allegato n. 1 del Regolamento UE) in tre categorie di rischio:

  • Categoria I: comprendente rischi minimi (guanti, creme barriera, ecc.);
  • Categoria II: comprendente rischi diversi da quelli elencati nelle categorie I e II;
  • Categoria III: comprendente i rischi che possono causare conseguenze molto gravi quali morte o danni alla salute irreversibili.

I DPI devono rispettare anche requisiti essenziali di salute e sicurezza in grado di offrire una protezione adeguata nei confronti dei rischi da cui sono destinati a proteggere.

In particolare i DPI devono essere progettati e fabbricati in modo tale che, nelle condizioni prevedibili di impiego cui sono destinati, l’utilizzatore possa svolgere normalmente l’attività che lo espone a rischi, disponendo al tempo stesso di una protezione appropriata del miglior livello possibile.

Molto importante è la fase di collaudo dei beni al momento dell’acquisto da parte della Commissione onde evitare di fornire al personale dei DPI non idonei esponendolo a rischio.

Deve essere anche verificata l’innocuità dei DPI, ovvero l’assenza di rischi intrinseci e di altri fattori di disturbo.

È opportuno che in ogni reparto e presidio vi sia un armadio ben visibile dedicato esclusivamente alla custodia dei DPI.

Il personale deve essere istruito sull’uso appropriato dei DPI allo scopo di prevenire le diverse modalità di infezione (mani, occhi, corpo, vie respiratorie).

Nel Documento di Valutazione del Rischio dovrà essere indicato il DPI da indossare a secondo del rischio a cui il personale è esposto.

Nel caso in cui vi sia un’emergenza di nuovo tipo il datore di lavoro dovrà provvedere a verificare la necessità di un aggiornamento del Documento di Valutazione dei Rischi (DVR) in collaborazione con il responsabile del servizio di prevenzione e protezione e il medico competente, sentendo anche il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza.