Categoria: Assistenza territoriale

Com’è noto l’art.1, coma 274 della legge 30 dicembre 2021,n. 234 dispone che “Al fine di assicurare l’implementazione degli standard organizzativi, quantitativi, qualitativi e tecnologici ulteriori rispetto a quelli previsti dal Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) per il potenziamento dell’assistenza territoriale, con riferimento ai maggiori oneri per la spesa di personale dipendente, da reclutare anche in deroga ai vincoli in materia di spesa di personale previsti dalla legislazione vigente limitatamente alla spesa eccedente i predetti vincoli, e per quello convenzionato, è autorizzata la spesa massima di 90,9 milioni di euro per l’anno 2022, 150,1 milioni di euro per l’anno 2023, 328,3 milioni di euro per l’anno 2024, 591,5 milioni di euro per l’anno 2025 e 1.015,3 milioni di euro a decorrere dall’anno 2026 a valere sul finanziamento del Servizio sanitario nazionale” e che “Con successivo decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, le somme di cui al primo periodo sono ripartite fra le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, in base ai criteri definiti con il medesimo decreto anche tenendo conto degli obiettivi previsti dal PNRR”.

Da quanto si apprende da Quotidiano Sanità di oggi il Ministero della salute avrebbe inviato il 29 settembre lo schema di decreto per l’inserimento all’ordine del giorno della prima seduta utile della Conferenza Stato-Regioni (https://www.quotidianosanita.it/governo-e-parlamento/articolo.php?articolo_id=107746)

Sulla G.U. 144 del 22 giugno 2022 è stato pubblicato l’atteso D.M. 77 del 23 maggio con cui il Ministro Speranza ha approvato la riforma dell’assistenza territoriale prevista dal PNRR.

Com’è noto in sede di Conferenza Stato Regioni e province autonome di Trento e Bolzano non è stata raggiunta l’intesa per cui il Consiglio dei ministri ha adottato il testo che poi, previo parere del Consiglio di Stato espresso nella seduta del 10 maggio 2022, è stato approvato dal Ministro Speranza.

Il decreto ha due allegati:
-il primo recante la ricognizione degli standard con tutti i presìdi e servizi (Case della Comunità, Centrale Operativa Territoriale, centrale Operativa 116117, Unità di Continuità assistenziale, Assistenza domiciliare, Ospedale di Comunità, Rete cure palliative, servizi per la salute di minori, delle donne, delle coppie e delle famiglie, Prevenzione in ambito sanitario, ambientale e climatico, telemedicina e sistemi di qualità).
-il secondo recante il glossario degli acronimi.

Com’è noto sono moltissime le novità contenute nel decreto, ma i tempi per la realizzazione delle opere sono molto contenuti dato che opere e servizi dovranno essere aperti e funzionanti entro il 31 dicembre 2026.

Ovviamente la Commissione europea ha finanziato solo gli investimenti in conto capitale per cui manca il personale e qui le assunzioni dovranno essere importanti, ma soprattutto è assente una organizzazione adeguata che integri una volta per tutte la prevenzione, l’assistenza territoriale e quella ospedaliera.

L’organizzazione dovrebbe spettare alle regioni, ma fino ad ora non risulta che ci siano provvedimenti del genere soprattutto come indirizzi per l’adeguamento degli atti aziendali la cui adozione spetta ai direttori generali previo passaggio, ove prevista in Conferenza dei Sindaci.

A questo proposito sarebbe opportuno che fosse posta la massima attenzione per organizzare dipartimenti transmurali che possano seguire i pazienti e che i Percorsi diagnostici terapeutici assistenziali siano trasformati in processi gestiti digitalmente da tutti gli attori coinvolti (medici di famiglia, specialisti ambulatoriali interni, medici ospedalieri, ecc.) con collegamento con il Fascicolo Sanitario Elettronico dei pazienti.

Nella parte antimeridiana della seduta del 15 giugno la Camera ha approvato il dispositivo e la premessa della mozione Nappi, Panizzut, Carnevali, Mandelli, Noja, Bologna, Stumpo, Menga, Lapia, Trizzino ed altri n. 1-00618 concernente iniziative per la riorganizzazione dell’assistenza sanitaria territoriale riformulata.

La mozione molto articolata prevede in particolare:

a) il potenziamento del fabbisogno di personale sanitario e amministrativo e una riforma delle disposizioni in materia di medici di medicina generale;

b) l’impiego delle professioni sanitarie ad alta valenza comunitaria (ad es. fisioterapista di comunità, psicologo di comunità, ostetrica di comunità, ecc.

c) reperimento di fondi adeguati per il i rinnovi contrattuali per la medicina di base;

d) revisione delle formazione degli OSS

e) rivedere le norme sull’aggregazione professionale affinché rispondano ad una logica multidisciplinare;

f) valorizzare il ruolo degli MMG e dei PLS nell’ambito della riforma dell’assistenza territoriale

g) promuovere nelle aree interne e nelle isole minori il rafforzamento degli studi dei medici di base dotandoli di apparecchiature di prima diagnostica

h) potenziare la presa incarico del paziente anziano;

i) garantire la presa incarico dei pazienti affetti da malattie rare;

l) sostenere il potenziamento degli standard assistenziali delle RSA;

m) promuovere incontri di prevenzione con le popolazioni a rischio

n) integrare nelle case della salute della comunità i consultori familiari;

o) potenziare l’odontoiatria pubblica;

p) potenziare la salute mentale, ma neuropsichiatria infantile e l’assistenza psicologica di base;

q) prevedere presidi sanitari all’interno degli istituti scolastici per la prevenzione della salute;

r) adottare sistemi remunerativi innovativi per i medici di medicina generale legati al raggiungimento del risultato;

s) consentire l’accesso alla carriera di medico di medicina generale dei medici della continuità assistenziale a seguito di adeguati percorsi formativi;

t) potenziare la struttura tecnologica e digitale del SSN;

u) promuovere la figura del caregiver familiare;

v) monitorare l’attuazione degli obiettivi del SSN;