IL RAPPORTO 2020 DELL’OCSE SULLA SALUTE IN EUROPA ALL’EPOCA DEL COVID

Il nuovo rapporto 2020 dell’OCSE si occupa naturalmente della risposta dei vari paesi alla pandemia, ma si sofferma anche sul problema degli anziani.

Sebbene il COVID-19 abbia causato la morte di molte persone di tutte le età, le persone con comorbidità (ad esempio obesità, malattie cardiovascolari) e in particolare le popolazioni più anziane devono affrontare una elevato rischio di morte per COVID-19.

Tra 22 paesi europei con dati disponibili per età gruppo, i decessi segnalati da COVID-19 per milione di persone di età pari o superiore a 60/65 anni sono stati in media 3,7 volte maggiore rispetto alla popolazione nel suo complesso.

In quasi tutti questi paesi, il 90% o più i decessi segnalati per COVID-19 sono stati tra persone di età pari o superiore a 60/65 anni; con persone di età pari o superiore a 80 anni rappresenta circa la metà di tutti i decessi per COVID-19.

Il Regno Unito, l’Italia, la Spagna e la Francia hanno riportato più di 17.000 decessi dai 60 anni in su (da metà settembre).

I tassi di mortalità tra le persone di età pari o superiore a 60/65 anni sono stati pari a più di 3 000 decessi per milione di persone in questa fascia di età nel Regno Unito (Inghilterra e Galles) e in Belgio e oltre 1 000 decessi per milione di persone in Irlanda, Svezia, Italia, Spagna, Francia e Paesi Bassi (figura 1.17).

I tassi di mortalità sono stati più alti tra gli 80/85 anni e oltre, raggiungendo oltre 10 000 morti segnalate per milione di persone in questa fascia di età nel Regno Unito (Inghilterra e Galles), Belgio e Irlanda.

I destinatari delle cure, compresi quelli residenti in strutture per lungodegenti, RSA, Case di riposo, ecc. (Long Term Care), hanno spesso sistemi immunitari compromessi o condizioni croniche che li pongono ad alto rischio di infezione – soprattutto, ma non solo, durante la crisi COVID-19.

Gli assistenti domiciliari e gli assistenti negli istituti sono anch’essi ad alto rischio di infezione e di contagio dalle persone anziane, dato il contatto diretto con loro, in genere carico di lavoro pesante, e che spesso lavorano in diverse strutture.

Anche i pazienti che vengono trasferiti nuovamente in case di cura possono diffondere il virus. In 13 paesi europei con dati disponibili, ci sono stati oltre 75.000 decessi residenti in istituti LTC (all’inizio di ottobre 2020). Il numero assoluto di morti segnalate era particolarmente elevato nel Regno Unito (25 466 decessi), in Spagna (20 649 decessi) e in Francia (14 955 decessi), tutti i paesi che hanno sofferto pesantemente di COVID-19.

I decessi tra i residenti negli istituti LTC erano equivalenti a oltre 5 000 decessi per milione di persone di età pari o superiore a 80 anni in Belgio, Regno Unito, Spagna, Irlanda e Svezia.

I decessi tra i residenti di LTC hanno raggiunto oltre la metà di tutti i decessi COVID-19 segnalati in Spagna, Belgio, Irlanda e Norvegia.

Autore: francobrugnola

Scrittore, mi occupo prevalentemente degli enti locali e di sanità, settori nei quali ho lavorato molti anni come dirigente. Leggi tutti gli articoli di francobrugnola

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PRESENTAZIONE

Mentre crescono le aspettative sanitarie il SSN, già fiaccato dai tagli di oltre dieci anni del FSN , del personale e delle apparecchiature, ha dovuto affrontare anche il Covid-19.
Molti dottori si sono ora precipitati al capezzale del SSN malato ognuno con la propria ricetta senza rendersi conto che i mali più gravi sono la mercificazione della salute e la privatizzazione strisciante del SSN che progressivamente si è estesa dai cosiddetti servizi economali degli ospedali (cucina, lavanderia, pulizie, somministrazione calore, ecc.) anche ai servizi sanitari e persino al personale.
L’eliminazione delle disuguaglianze tra nord e sud non solo non è stata cancellata ma forse in qualche caso si è anche aggravata.
A ciò si aggiunge un inadeguato utilizzo dell’informatica.
Siamo nel 2020 e ancora medici e infermieri professionali sono letteralmente affogati da montagne di carte che rappresentano spesso l’unico strumento di comunicazione tra reparti e servizi.
Occorre analizzare tutti gli obiettivi che si era posta la legge 833/78, per riprenderne lo spirito riformista.
La politica è chiamata ad uno sforzo per ricondurre il SSN sui binari prima del deragliamento definitivo; qualche segnale era già arrivato a fine 2019 dal nuovo Patto per la salute 2019-2021 e dalla legge di bilancio dello Stato per l’anno finanziario 2020.
Il Governo ha emanato molti provvedimenti grazie ai quale dovrebbe essere possibile dare una svolta all’assistenza territoriale e a quella ospedaliera, ma ci vorrà una “vision” diversa da parte della politica e del top management.
Anche la dirigenza e gli operatori devono fare la loro parte.
Pure i cittadini, che sono una parte importante del SSN, ma che spesso si comportano da cattivi utenti, dovranno darsi da fare per difendere i loro diritti: su questo sito troveranno strumenti per informarsi e impegnarsi per poterli reclamare nelle sedi opportune.

Questo testo di diritto sanitario è ora disponibile sia in formato cartaceo che in e-book aggiornato al 31 agosto 2022

FRANCO BRUGNOLA

Ha iniziato a lavorare presso il Ministero della sanità nel 1969 a Milano, presso l’ufficio del Medico provinciale occupandosi dell’attuazione della riforma ospedaliera. Trasferito Roma dopo l’istituzione delle regioni a statuto ordinario si è occupato degli enti sanitari nazionali (ONMI , CRI, ecc. e degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico.
Grazie ad una borsa di studio dell’OMS nel 1973 ha potuto studiare la riforma sanitaria in Gran Bretagna e in Svezia.
A seguito di pubblici concorsi ha prestato servizio come dirigente amministrativo presso l’Ente ospedaliero regionale specializzato Spolverini e presso l’Ente ospedaliero generale provinciale di Velletri. A seguito della entrata in vigore della legge 833/1978 ha avuto l’incarico di coordinatore amministrativo presso la USL RM 31 e poi presso la RN32. E’ stato amministratore straordinario della USL Fr2 e poi Commissario della USL Lt4.
Ha diretto il settore programmazione sanitaria della regione Lazio e poi gli è stato affidato l’incarico di direttore amministrativo della ASL Latina per passare poi agli Istituti Fisioterapici Ospitalieri di Roma ed infine all’Istituto zooprofilattico sperimentale delle regioni Lazio e Toscana.
E’ autore del “Manuale per le case della Salute” (2020) , del saggio “Salute per tutti: noi credevamo” (2019) . Unitamente ad Ernesto Petti ha scritto “I compiti del Direttore amministrativo” un saggio che si trova nella collettanea a cura di Francesca Vanara “Il governo dell’azienda sanitaria” (2008) mentre con Rino Giuliani ha scritto “Le parole dei servizi sociali e sanitari-Glossario” (2017).
Un suo saggio sulla “Dirigenza sanitaria e amministrativa di Distretto” si trova ne “Il Distretto: la nuova organizzazione sanitaria del territorio” a cura di R.Mete e L. Sedita.
E’ autore anche di alcuni saggi sugli enti locali.