L’ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA IN ITALIA

Sulla base del Sistema informativo territoriale su sanità e salute dell’ISTAT[1] risulta che pur essendo oramai attiva in tutte le regioni e le aziende sanitarie locali, l’assistenza domiciliare integrata ha una diffusione molto variata

Gli ultimi dati disponibili, risalenti al 2017 forniscono un tasso di assistenza domiciliare[2] medio in Italia del 167,46% ma con punte elevate nelle regioni del nord con il 201,56%.

In particolare il Veneto ha un tasso del 359,76

Il centro ha un valore del 182,18%, mentre il Mezzogiorno solo del 113,38% e le isole del 119,69%.

Il valore più basso in assoluto è della Sardegna, con il 75,7%.

Diversa è la situazione delle persone ultrasessantacinquenni trattate in assistenza domiciliare integrata[3].

Qui la media italiana è di 83,68 persone trattate su cento.

Il Lazio è la regione che ha la percentuale più elevata con l’89,68%, seguita dalla Toscana con l’88,15%

Nel complesso il centro e il nord Italia hanno valori elevati mentre il mezzogiorno ha un tasso del 78,5% e le isole del 77,13.

Ancora la Sardegna ha il dato più basso con il 72,28%.

Un grosso problema è a mio avviso rappresentato dall’affidamento all’esterno (imprese, cooperative) dell’assistenza domiciliare in quanto viene a scavarsi ulteriormente il solco tra ospedale e territorio. Per esperienza diretta posso affermare che l’utilizzo di personale dipendente scelto a seguito di avviso interno ha consentito di poter disporre di personale con esperienza ospedaliera in grado di affrontare anche le situazioni più difficili, il che non sempre è possibile nel caso di esternalizzazione del servizio con personale spesso neodiplomato.

Ci si augura che con introduzione della figura dell’infermiere di famiglia e di comunità possa essere migliorata la situazione assicurando una minore disomogeneità del servizio.

[1]ISTAT, Health for all, database di indicatori che utilizza il software HFA fornito dall’OMS

[2]La formula del Tasso di assistiti in assistenza domiciliare integrata è dato da: assistiti che hanno iniziato il trattamento ADI/Popolazione media residente x 100

[3]Il Tasso di assistiti anziani in assistenza domiciliare integrata si calcola così: assistiti di età ≥65 che hanno iniziato il trattamento ADI/Popolazione media residente di età ≥ x 100

Autore: francobrugnola

Scrittore, mi occupo prevalentemente degli enti locali e di sanità, settori nei quali ho lavorato molti anni come dirigente. Leggi tutti gli articoli di francobrugnola

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PRESENTAZIONE

Mentre crescono le aspettative sanitarie il SSN, già fiaccato dai tagli di oltre dieci anni del FSN , del personale e delle apparecchiature, ha dovuto affrontare anche il Covid-19.
Molti dottori si sono ora precipitati al capezzale del SSN malato ognuno con la propria ricetta senza rendersi conto che i mali più gravi sono la mercificazione della salute e la privatizzazione strisciante del SSN che progressivamente si è estesa dai cosiddetti servizi economali degli ospedali (cucina, lavanderia, pulizie, somministrazione calore, ecc.) anche ai servizi sanitari e persino al personale.
L’eliminazione delle disuguaglianze tra nord e sud non solo non è stata cancellata ma forse in qualche caso si è anche aggravata.
A ciò si aggiunge un inadeguato utilizzo dell’informatica.
Siamo nel 2020 e ancora medici e infermieri professionali sono letteralmente affogati da montagne di carte che rappresentano spesso l’unico strumento di comunicazione tra reparti e servizi.
Occorre analizzare tutti gli obiettivi che si era posta la legge 833/78, per riprenderne lo spirito riformista.
La politica è chiamata ad uno sforzo per ricondurre il SSN sui binari prima del deragliamento definitivo; qualche segnale era già arrivato a fine 2019 dal nuovo Patto per la salute 2019-2021 e dalla legge di bilancio dello Stato per l’anno finanziario 2020.
Il Governo ha emanato molti provvedimenti grazie ai quale dovrebbe essere possibile dare una svolta all’assistenza territoriale e a quella ospedaliera, ma ci vorrà una “vision” diversa da parte della politica e del top management.
Anche la dirigenza e gli operatori devono fare la loro parte.
Pure i cittadini, che sono una parte importante del SSN, ma che spesso si comportano da cattivi utenti, dovranno darsi da fare per difendere i loro diritti: su questo sito troveranno strumenti per informarsi e impegnarsi per poterli reclamare nelle sedi opportune.

Questo testo di diritto sanitario è ora disponibile sia in formato cartaceo che in e-book aggiornato al 31 agosto 2022

FRANCO BRUGNOLA

Ha iniziato a lavorare presso il Ministero della sanità nel 1969 a Milano, presso l’ufficio del Medico provinciale occupandosi dell’attuazione della riforma ospedaliera. Trasferito Roma dopo l’istituzione delle regioni a statuto ordinario si è occupato degli enti sanitari nazionali (ONMI , CRI, ecc. e degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico.
Grazie ad una borsa di studio dell’OMS nel 1973 ha potuto studiare la riforma sanitaria in Gran Bretagna e in Svezia.
A seguito di pubblici concorsi ha prestato servizio come dirigente amministrativo presso l’Ente ospedaliero regionale specializzato Spolverini e presso l’Ente ospedaliero generale provinciale di Velletri. A seguito della entrata in vigore della legge 833/1978 ha avuto l’incarico di coordinatore amministrativo presso la USL RM 31 e poi presso la RN32. E’ stato amministratore straordinario della USL Fr2 e poi Commissario della USL Lt4.
Ha diretto il settore programmazione sanitaria della regione Lazio e poi gli è stato affidato l’incarico di direttore amministrativo della ASL Latina per passare poi agli Istituti Fisioterapici Ospitalieri di Roma ed infine all’Istituto zooprofilattico sperimentale delle regioni Lazio e Toscana.
E’ autore del “Manuale per le case della Salute” (2020) , del saggio “Salute per tutti: noi credevamo” (2019) . Unitamente ad Ernesto Petti ha scritto “I compiti del Direttore amministrativo” un saggio che si trova nella collettanea a cura di Francesca Vanara “Il governo dell’azienda sanitaria” (2008) mentre con Rino Giuliani ha scritto “Le parole dei servizi sociali e sanitari-Glossario” (2017).
Un suo saggio sulla “Dirigenza sanitaria e amministrativa di Distretto” si trova ne “Il Distretto: la nuova organizzazione sanitaria del territorio” a cura di R.Mete e L. Sedita.
E’ autore anche di alcuni saggi sugli enti locali.