LINEE DI INDIRIZZO PER LA RIMODULAZIONE DELL’ATTIVITA’ PROGRAMMATA DIFFERIBILE IN CORSO DI EMERGENZA DA COVID-19

Il Direttore generale della Programmazione Sanitaria del Ministero della salute Urbani con una circolare in data 16 marzo ha ritenuto di inviare delle “Linee di indirizzo per la rimodulazione dell’attività programmata differibile in corso di emergenza da COVID-19”.

In questo periodo abbiamo assistito l’attività di alcuni direttori generali protesa a riconvertire le scarse risorse versoi servizi destinati ad affrontare l’emergenza da coronavirus lasciandone scoperti altri come se le altre malattie che affliggono l’umanità avessero deciso di allentare la presa sui poveri malati, quasi per rispetto all’epidemia.

Giustamente il prof. Urbani ha ritenuto di richiamare l’attenzione dei direttori generali delle aziende sanitarie comunicando che in considerazione delle disposizioni urgenti concernenti il contrasto ed il contenimento della diffusione del virus COVID-19 emanate dal Governo con i DD.PP.CC.MM. del 08.03.2020 e del 09.03.2020 ed alla luce
delle indicazioni generali in merito alla rimodulazione dell’attività programmata già contenute nelle Circolari del Ministero della Salute del 29.02.2020 e del 01.03.2020, al fine di rendere omogenee le eventuali iniziative di riorganizzazione delle attività ospedaliere di ricovero diurno e ordinario e ambulatoriali che si rendessero necessarie allo scopo di soddisfare il potenziale incremento delle necessità di ricovero e di limitare i flussi di pazienti all’interno delle strutture di assistenza, siano rispettate le seguenti indicazioni generali per la riprogrammazione delle attività da considerare clinicamente differibili in base a valutazione del rapporto rischio-beneficio:

ATTIVITÀ AMBULATORIALE per prestazioni garantite dal SSN
NON PROCRASTINABILE:
prestazioni specialistiche afferenti alle classi di priorità come definite dal PNGLA 2019-2021 di cui all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019:
 U (Urgente): da eseguire nel più breve tempo possibile e, comunque, entro 72 ore;
 B (Breve), da eseguire entro 10 giorni.
PROCRASTINABILE:
prestazioni specialistiche afferenti alle classi di priorità come definite dal PNGLA 2019-2021 di cui all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019:
 D (Differibile), da eseguire entro 30 giorni per le visite o 60 giorni per gli accertamenti diagnostici:
queste prestazioni dovranno essere valutate singolarmente in base al quesito diagnostico;
 P (Programmata) da eseguire entro 90/120 giorni.
Tali prestazioni dovranno essere riprogrammate non appena possibile.

ATTIVITÀ DI RICOVERO per prestazioni garantite dal SSN
NON PROCRASTINABILE:
 ricoveri in regime di urgenza;
 ricoveri elettivi oncologici;
 ricoveri elettivi non oncologici con classe di priorità A (come definita dal PNGLA 2019-2021 di cui
all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019).
PROCRASTINABILE:
 ricoveri elettivi non oncologici con classe di priorità B e C (come definite dal PNGLA 2019-2021 di cui all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019). Questi casi verranno valutati singolarmente dal Direttore Sanitario e dai Direttori delle Unità Operative di afferenza della lista di attesa in base alle caratteristiche cliniche;
 ricoveri elettivi classe di priorità D (come definita dal PNGLA 2019-2021 di cui all’Intesa Stato-Regioni 21.02.2019).
Tali prestazioni dovranno essere riprogrammate non appena possibile.

Autore: francobrugnola

Scrittore, mi occupo prevalentemente degli enti locali e di sanità, settori nei quali ho lavorato molti anni come dirigente. Leggi tutti gli articoli di francobrugnola

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PRESENTAZIONE

Mentre crescono le aspettative sanitarie il SSN, già fiaccato dai tagli di oltre dieci anni del FSN , del personale e delle apparecchiature, ha dovuto affrontare anche il Covid-19.
Molti dottori si sono ora precipitati al capezzale del SSN malato ognuno con la propria ricetta senza rendersi conto che i mali più gravi sono la mercificazione della salute e la privatizzazione strisciante del SSN che progressivamente si è estesa dai cosiddetti servizi economali degli ospedali (cucina, lavanderia, pulizie, somministrazione calore, ecc.) anche ai servizi sanitari e persino al personale.
L’eliminazione delle disuguaglianze tra nord e sud non solo non è stata cancellata ma forse in qualche caso si è anche aggravata.
A ciò si aggiunge un inadeguato utilizzo dell’informatica.
Siamo nel 2020 e ancora medici e infermieri professionali sono letteralmente affogati da montagne di carte che rappresentano spesso l’unico strumento di comunicazione tra reparti e servizi.
Occorre analizzare tutti gli obiettivi che si era posta la legge 833/78, per riprenderne lo spirito riformista.
La politica è chiamata ad uno sforzo per ricondurre il SSN sui binari prima del deragliamento definitivo; qualche segnale era già arrivato a fine 2019 dal nuovo Patto per la salute 2019-2021 e dalla legge di bilancio dello Stato per l’anno finanziario 2020.
Il Governo ha emanato molti provvedimenti grazie ai quale dovrebbe essere possibile dare una svolta all’assistenza territoriale e a quella ospedaliera, ma ci vorrà una “vision” diversa da parte della politica e del top management.
Anche la dirigenza e gli operatori devono fare la loro parte.
Pure i cittadini, che sono una parte importante del SSN, ma che spesso si comportano da cattivi utenti, dovranno darsi da fare per difendere i loro diritti: su questo sito troveranno strumenti per informarsi e impegnarsi per poterli reclamare nelle sedi opportune.

Questo testo di diritto sanitario è ora disponibile sia in formato cartaceo che in e-book aggiornato al 31 agosto 2022

FRANCO BRUGNOLA

Ha iniziato a lavorare presso il Ministero della sanità nel 1969 a Milano, presso l’ufficio del Medico provinciale occupandosi dell’attuazione della riforma ospedaliera. Trasferito Roma dopo l’istituzione delle regioni a statuto ordinario si è occupato degli enti sanitari nazionali (ONMI , CRI, ecc. e degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico.
Grazie ad una borsa di studio dell’OMS nel 1973 ha potuto studiare la riforma sanitaria in Gran Bretagna e in Svezia.
A seguito di pubblici concorsi ha prestato servizio come dirigente amministrativo presso l’Ente ospedaliero regionale specializzato Spolverini e presso l’Ente ospedaliero generale provinciale di Velletri. A seguito della entrata in vigore della legge 833/1978 ha avuto l’incarico di coordinatore amministrativo presso la USL RM 31 e poi presso la RN32. E’ stato amministratore straordinario della USL Fr2 e poi Commissario della USL Lt4.
Ha diretto il settore programmazione sanitaria della regione Lazio e poi gli è stato affidato l’incarico di direttore amministrativo della ASL Latina per passare poi agli Istituti Fisioterapici Ospitalieri di Roma ed infine all’Istituto zooprofilattico sperimentale delle regioni Lazio e Toscana.
E’ autore del “Manuale per le case della Salute” (2020) , del saggio “Salute per tutti: noi credevamo” (2019) . Unitamente ad Ernesto Petti ha scritto “I compiti del Direttore amministrativo” un saggio che si trova nella collettanea a cura di Francesca Vanara “Il governo dell’azienda sanitaria” (2008) mentre con Rino Giuliani ha scritto “Le parole dei servizi sociali e sanitari-Glossario” (2017).
Un suo saggio sulla “Dirigenza sanitaria e amministrativa di Distretto” si trova ne “Il Distretto: la nuova organizzazione sanitaria del territorio” a cura di R.Mete e L. Sedita.
E’ autore anche di alcuni saggi sugli enti locali.